Fiche de renseignements

Adopter un animal est un engagement que vous prenez durant toute sa

vie pour le meilleur et pour le pire.

Afin de pouvoir valider votre formulaire rempli avant envoi, veuillez répondre à la toute dernière question "Quel est l'intrus?", vous devriez reçevoir ensuite un accusé de reception vous confirmant que votre demande est bien prise en compte.

Votre nom et prénom

Adresse

Code postale

Ville

N° téléphone portable

N° téléphone domicile

Votre e-mail

Date de naissance

Votre profession

Votre cadre de vie

Habitation

maison appartement jardin balcon

Superficie du logement ?

Si jardin sa superficie ?

Si jardin est-il sécurisé ?

Si balcon est-il sécurisé ?

Pour en savoir plus

Nom du chat/chaton

Nombre de personne au foyer

Avez-vous des enfants ?

oui non

Age(s)

Avez-vous des animaux ?

oui non

Si oui, combien ?

Quels sont vos animaux ?

Sont-ils :

vaccinés stérilisés identifiés testés(FIV/FELV)

Nombres d'heures par jour ou l'animal sera seul ?

Avez-vous une pièce isolée à l'arrivée de l'animal si autre animal le temps de l'adaptation dans son nouveau logis ?

Pendant les vacances, comment ferez-vous avec l'animal ?

Message

Données personnelles

En soumettant ce formulaire, j’accepte que mes informations soient utilisées uniquement dans le cadre de ma demande et de la relation commerciale éthique personnalisée qui peut en découler

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